КТ надпочечников - цены в Санкт-Петербурге

Показания

КТ часто назначается для подтверждения гиперплазии коры надпочечников, диагностики объемных образований данного парного органа – опухолей, а также для их дифференцировки. Путем проведения КТ выявляются аномалии строения желез, диагностируются доброкачественные новообразования – кисты (в том числе, паразитарные), аденомы. Визуализируются изменения, вызванные злокачественной эндокринопатической гипертензией неясного генеза, возникающие при болезни Иценко-Кушинга (гиперкортицизме), синдроме Кона (первичном гиперальдостеронизме). КТ назначается в случаях вторичных поражений забрюшинных лимфоузлов на фоне развития онкологических заболеваний (лимфомы Ходжкина и других). КТ-сканирование показано пациентам, готовящимся к оперативным вмешательствам на надпочечниках, для определения тактики хирургического лечения и его объёма.

Противопоказания

Противопоказанием к проведению КТ надпочечников является беременность. На процедуру будущая мать отправляется только при наличии жизненных показаний. В период лактации после назначения КТ на 1-2 суток следует прекратить кормление грудью. Манипуляция проводится при условии, что с момента введения барий- или висмутсодержащих рентгеноконтрастных препаратов прошло более 4 дней. Диагностика может быть затруднена у пациентов с очень большим весом (более 120-180 кг), а также при интенсивном болевом синдроме, затрудняющим сохранение неподвижности во время процедуры. По этой же причине КТ не проводят больным, страдающим тяжелой клаустрофобией и психическими расстройствами, при которых невозможно выполнение рекомендаций врача. Не показан этот вид обследования детям до 14 лет из-за негативного воздействия рентгеновского облучения на растущий организм.

Подготовка

Проведение процедуры КТ надпочечников в большинстве случаев не требует специальной подготовки. Однако манипуляция должна выполняться натощак. За 8-10 часов до проведения исследования от приема пищи необходимо воздержаться. Если предстоит КТ с контрастированием, то в течение суток до процедуры нужно пить больше чистой воды, это поможет скорейшему выведению из организма контрастного препарата. Есть определенные ограничения при проведении процедуры с применением контрастных веществ на основе йода в связи с риском развития редких, но выраженных аллергических реакций. В некоторых случаях оправдано использование премедикации с применением преднизолона, антигистаминных препаратов или рассмотрение альтернативных методов диагностики, не требующих введения контраста.

Группы риска при назначении КТ с контрастом – это пациенты со сниженной функцией почек, сахарным диабетом, тяжелой сердечной недостаточностью. У них значительно повышена вероятность развития нефропатии в ответ на введение контрастного вещества. В таких случаях при необходимости КТ проводят предварительную подготовку с применением пероральной или внутривенной гидратации, а контрастирование выполняют более щадящими йодсодержащими препаратами (неионными, низкоосмолярными). За 24-48 часов до рентгеноконтрастной томографии и на сутки после обследования отменяется приём нефротоксических лекарственных средств, таких как, например, метморфин, медикаменты группы НПВП. Если отмена невозможна, то исследование не осуществляют.

Методика проведения

Непосредственно перед КТ-сканированием обследуемый переодевается в свободную, лишенную металлизированных предметов одежду, снимает все ювелирные украшения. Присутствующие в организме протезы из металла и/или электронные имплантаты не препятствуют проведению процедуры. КТ надпочечников длится 10-15 минут. Пациент в положении лежа на спине, подняв руки, располагается на столе томографа. При проведении исследования с контрастом производится установка венозного катетера, который подключают к автоматическому инфузомату. Управление процессом впрыскивания ведется врачом дистанционно.

Томограф для компьютерного сканирования – это большой аппарат со столом и кольцом. Во время процедуры пациент лежит на медленно скользящем столе в объёмной трубе томографа. Кольцевая часть оборудования вращается вокруг обследуемой области тела больного, делая тонкие послойные снимки надпочечников. Во время манипуляции нужно сохранять неподвижность. Слабый гул и щелчки – издаваемые аппаратом звуки – это нормальный шумовой фон, свойственный данной процедуре.

В процессе дифференциальной диагностики опухолевых образований надпочечников выполняется серия снимков, производимых в различные фазы контрастного усиления с определением интенсивности накопления контрастного вещества тканью опухоли. На месте введения препарата может возникать небольшое жжение и/или зуд, некоторая болезненность и покраснение. Также возможно ощущение металлического привкуса, затрудненность дыхания и тошнота. Эти явления временны и нормальны. Современные томографы способны к воспроизведению на мониторе компьютера супертонких послойных срезов исследуемой области с шагом в 1-2 мм. Это значительно улучшает диагностику патологий надпочечников, позволяет распознавать функциональные и морфологические отклонения на самых ранних стадиях их появления.

Интерпретация результатов

Снимки, полученные в ходе исследования, интерпретирует врач-рентгенолог. Итоги КТ – это серия сканов, хорошо визуализирующих размеры, форму и структуру надпочечников. На основании полученных результатов врач пишет диагностическое заключение, которое вместе со снимками пациент получает на руки. Снимки могут быть распечатаны, записаны на флешку или CD. Протокол обследования отображает размеры надпочечников, форму краев органа, его плотность и внутреннюю структуру, состояние регионарных лимфоузлов. В норме размеры парного органа колеблются в пределах: правый 2,6 см +-2 мм, левый 2,4 см +-2 мм.

Здоровый надпочечник хорошо дифференцирован от окружающих тканевых структур на всех срезах, имеет ровные края, четкие контуры. Визуальная плотность надпочечника в норме по шкале Хаунсфилда +19,6 +-1,64 ед. Негомогенная структура, повышенный показатель плотности может говорить о наличии гиперплазии. Инфильтрация ткани надпочечников в близлежащие органы с высокой вероятностью указывает на злокачественное новообразование органа или признаки метастазирования. Применение контраста при обследовании надпочечниковых структур помогает дифференцировать злокачественные опухоли. Именно они имеют способность задерживать контрастные вещества, чего не бывает в случае здоровой ткани и наличия доброкачественных опухолей надпочечников.