Вправление парафимоза
Вправление парафимоза – процедура, в ходе которой врач устраняет ущемление головки полового члена для восстановления анатомических соотношений структур пениса и предупреждения некроза, обусловленного отеком и расстройствами кровоснабжения. Выполняется под местной анестезией или общим наркозом, предполагает применение лубриканта или местное охлаждение. После подготовки пенис с использованием специальных приемов погружают в препуциальный мешок. При неэффективности манипуляции крайнюю плоть рассекают и сдвигают за головку полового члена. В дальнейшем планово выполняют обрезание для профилактики рецидивов. Стоимость колеблется с учетом вида вправления и типа обезболивания.
Вправление парафимоза относится к категории неотложных медицинских мероприятий. При отсутствии помощи отмечается нарастание отека, усиление болевого синдрома, нарушения мочеиспускания, появлением изъязвлений с гнойным отделяемым в области ущемления. При запоздалом вправлении парафимоза возможен некроз крайней плоти. В тяжелых случаях наблюдается некроз головки полового члена. На ранних стадиях возможно консервативное ручное вправление. При значительном отеке требуется экстренное оперативное вмешательство. В запущенных случаях необходимо лечение в отделении андрологии или урологии.
Показания
Показанием к консервативному мануальному вправлению являются ранние стадии ущемления головки внутренним листком крайней плоти вследствие врожденного фимоза (при врожденной узости препуциального мешка, малоэластичной или укороченной уздечке). Кроме того, вправление парафимоза необходимо при начальных стадиях ущемления на фоне приобретенного фимоза, возникшего в результате травм, неспецифических и специфических инфекционных процессов (гонореи, трихомониаза, сифилиса, генитального герпеса, кандидоза).
Процедура также проводится при ущемлении, спровоцированном явлениями баланопостита, обусловленного неинфекционными заболеваниями (например, сахарным диабетом). Хирургическое вправление парафимоза показано при безуспешной попытке ручного вправления ущемившейся головки полового члена, при выраженном отеке, воспалении и некрозе пениса на поздних стадиях ущемления.
Подготовка
Специальная подготовка не требуется. По возможности следует провести гигиену полового члена. Если самостоятельное проведение гигиенических мероприятий невозможно из-за интенсивных болей, значительного отека и боязни повредить воспаленные ткани, все необходимые действия выполняют сотрудники приемного покоя. При использовании общего наркоза в течение нескольких часов до начала вправления парафимоза нужно воздерживаться от еды и питья.
Методика
Детям манипуляцию выполняют под общим наркозом, взрослым – под общим либо местным обезболиванием. Для уменьшения отека половой член предварительно охлаждают, прикладывая к нему грелки с холодной водой. Во внутренний листок крайней плоти с той же целью вводят несколько инъекционных игл и оставляют на 15-20 минут, в течение которых отечная жидкость выделяется по иглам. Иногда применяют аппликации гиперосмотических растворов. Затем головку пениса крайнюю плоть смазывают лубрикантом (чаще – вазелиновым маслом).
Андролог обхватывает пенис в зоне ущемляющего кольца II и III пальцами обеих рук и проталкивает головку полового члена I пальцами в проксимальном направлении, натягивая на нее крайнюю плоть. Существует также техника вправления, при которой врач одной рукой держит пенис, а второй охватывает головку, сжимает ее, выдавливая кровь и отечную жидкость, а затем натягивает плоть на головку. При невозможности консервативного устранения парафимоза хирург рассекает крайнюю плоть по дорсальной поверхности пениса, после чего головка свободно вправляется. Рану не зашивают.
После вправления парафимоза
В послеоперационном периоде пенис фиксируют в поднятом положении, назначают антибактериальные препараты и ванночки с перманганатом калия. После заживления раны в плановом порядке осуществляют циркумцизио (обрезание). При консервативном устранении патологии возможно ложное вправление парафимоза (ситуация, когда крайняя плоть натягивается на головку, а ущемляющее кольцо остается в венечной борозде). Осложнение предупреждают, тщательно исследуя состояние пениса после манипуляции. При позднем обращении возможно нагноение, некротические изменения крайней плоти, части головки.
Стоимость вправления парафимоза в Санкт-Петербурге
- 1 категория ~ 3 177р.262 цены
- 2 категория ~ 1 603р.3 цены
- с рассечением ~ 17 308р.72 цены
- 308
|
1 категория
2 категория
3 категория
с рассечением
|
МЦ Династия на Репищева
ул. Репищева, д. 13
|
ул. Репищева, д. 13 | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
ЕвроМедика на проспекте Ветеранов
пр-т Ветеранов, д. 16
|
пр-т Ветеранов, д. 16 | ||||||
|
|||||||
Клиника Доктора Пеля
7-я линия Васильевского Острова, д. 16-18
|
7-я линия Васильевского Острова, д. 16-18 | ||||||
|
|||||||
Скандинавия на Ильюшина
ул. Ильюшина, д. 4/1
|
ул. Ильюшина, д. 4/1 | ||||||
|
|||||||
Клиника им. Н.И. Пирогова на Васильевском Острове
Большой пр-т В.О., д. 49-51
|
Большой пр-т В.О., д. 49-51 | ||||||
|
|||||||
ИнтраМед на Савушкина
ул. Савушкина, д. 143, корп. 1
|
ул. Савушкина, д. 143, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
ОрКли на Среднем проспекте В.О.
Средний пр-т В.О., д. 48/27
|
Средний пр-т В.О., д. 48/27 | ||||||
|
|||||||
Долголетие в Крестьянском переулке
Крестьянский пер., д. 4
|
Крестьянский пер., д. 4 | ||||||
|
|||||||
СМТ на Московском проспекте
пр-т Московский, д. 22
|
пр-т Московский, д. 22 | ||||||
|
|||||||
Долголетие на Бронницкой
ул. Бронницкая, д. 15
|
ул. Бронницкая, д. 15 | ||||||
|
|||||||
МЦ Гайде на Херсонской 4
ул. Херсонская, д. 4/14
|
ул. Херсонская, д. 4/14 | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
СМТ на Римского-Корсакова
пр-т Римского-Корсакова, д. 87
|
пр-т Римского-Корсакова, д. 87 | ||||||
|
|||||||
ДМЦ Гайде на Лиговском проспекте
Лиговский пр-т, д. 108А
|
Лиговский пр-т, д. 108А | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
СМ-Клиника на Дунайском проспекте
Дунайский пр-т, д. 47
|
Дунайский пр-т, д. 47 | ||||||
|
|||||||
МЦ Гайде на Херсонской 2
ул. Херсонская, д. 2/9
|
ул. Херсонская, д. 2/9 | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
Долголетие на Малой Посадской
ул. Малая Посадская, д. 7/4
|
ул. Малая Посадская, д. 7/4 | ||||||
|
|||||||
СМ-Клиника на Маршала Захарова
ул. Маршала Захарова, д. 20
|
ул. Маршала Захарова, д. 20 | ||||||
|
|||||||
Диадент на Бухарестской
ул. Бухарестская, д. 110, корп. 1
|
ул. Бухарестская, д. 110, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
СМ-Клиника на проспекте Ударников
пр-т Ударников, д. 19
|
пр-т Ударников, д. 19 | ||||||
|
|||||||
РАМИ на Кирочной
ул. Кирочная, д. 13
|
ул. Кирочная, д. 13 | ||||||
|
|||||||
Медика на Бадаева
ул. Бадаева, д. 6, корп. 1
|
ул. Бадаева, д. 6, корп. 1 | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
Лахта Клиника на Савушкина
ул, Савушкина, д. 73/50
|
ул, Савушкина, д. 73/50 | ||||||
|
|||||||
Адмиралтейские Верфи на Садовой
ул. Садовая, д. 126
|
ул. Садовая, д. 126 | ||||||
|
|||||||
МЦ Династия на Ленина
ул. Ленина, д. 5Б
|
ул. Ленина, д. 5Б | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
MedSwiss на проспекте Обуховской Обороны
пр-т Обуховской Обороны, д. 120Б
|
пр-т Обуховской Обороны, д. 120Б | ||||||
|
|||||||
MedSwiss на Гаккелевской
ул. Гаккелевская, д. 21А
|
ул. Гаккелевская, д. 21А | ||||||
|
|||||||
Синэпс в Общественном переулке
Общественный пер., д. 5, стр. 1
|
Общественный пер., д. 5, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
МЦ Март на Малом проспекте В.О.
Малый пр-т В.О., д. 54, корп. 3
|
Малый пр-т В.О., д. 54, корп. 3 | ||||||
|
|||||||
Медика на проспекте Тореза
пр-т Тореза, д. 72
|
пр-т Тореза, д. 72 | ||||||
|
|||||||