Радиокоагуляция эрозии шейки матки – прижигание эрозии с помощью радиоволнового излучения. Позволяет локально испарять пораженные ткани без образования ожогов и грубых рубцов. Коагулирующее и дезинфицирующее действие высокочастотного радиолуча обеспечивает отсутствие кровотечения и низкий риск развития инфекционных осложнений. Радиокоагуляция эрозии шейки матки применяется у женщин любого возраста, как рожавших, так и планирующих первую беременность в будущем. Кроме того, методика может использоваться при хроническом цервиците, лейкоплакии, дисплазии и некоторых других патологиях шейки матки. Осуществляется амбулаторно под местным обезболиванием.
Радиоэксцизия эрозии шейки матки – малотравматичный хирургический метод лечения эрозии шейки матки с использованием радиоволн, при котором поврежденную ткань не выпаривают, как при радиокоагуляции, а вырезают, применяя направленный пучок высокочастотного излучения в качестве аналога хирургического скальпеля. Радиоэксцизия эрозии шейки матки позволяет удалять измененные участки, сохраняя целостность окружающих тканей. Практически бескровна из-за коагулирующего действия луча. Применяется при обширных эрозиях, грубой лейкоплакии, полипах, кондиломах, выраженной деформации шейки и дисплазии II-III степени. Дает возможность производить гистологическое исследование удаленного участка.
Радиоэксцизия эрозии шейки матки – бескровная хирургическая методика, позволяющая осуществлять рассечение и коагуляцию мягких тканей без дробления клеток и механического давления инструмента на ткани шейки матки. Применяется в гинекологии, начиная с 70-х годов прошлого века. Радиоэксцизия эрозии шейки матки основана на реакции тканевого сопротивления действию радиоволн. Под действием радиоволнового излучения клетки интенсивно нагреваются, что влечет за собой испарение жидкости. Использование направленного луча дает возможность выпаривать тонкую полоску ткани без разрушения окружающих тканевых структур. В число преимуществ радиоэксцизии эрозии шейки матки входят отсутствие деструкции тканей, кровоостанавливающее и антисептическое действие радиоволнового излучения, небольшая продолжительность хирургического вмешательства, незначительный риск развития осложнений и возможность проведения гистологического исследования патологического очага.
Показания и противопоказания
Данная методика показана при обширных эрозиях шейки матки и других патологических процессах, не подлежащих радиокоагуляции из-за большого объема пораженных тканей. Радиоэксцизию эрозии шейки матки осуществляют при грубой лейкоплакии с наличием мозаичных структур, дисплазии II-III степени, полипах и кондиломах шейки матки. Метод рассматривается как лечебно-диагностический и применяется при необходимости гистологического исследования удаленного патологического очага.
К противопоказаниям к радиоэксцизии эрозии шейки матки относят периоды менструального кровотечения, гестации и грудного вскармливания. Процедуру не выполняют при онкологических заболеваниях репродуктивной системы (за исключением подозрения на рак шейки матки in situ), ЗППП, неспецифических острых воспалительных процессах, обострении хронических воспалительных заболеваний женских половых органов, а также при III-IV степени чистоты влагалищного содержимого.
Список общих противопоказаний к радиоэксцизии эрозии шейки матки включает острые респираторные инфекции, лихорадочные состояния любого генеза, декомпенсированный сахарный диабет, тяжелую органную недостаточность (почечную, печеночную), декомпенсированную патологию дыхательной и сердечно-сосудистой системы и любые соматические заболевания в период обострения. При наличии перечисленных состояний решение о допустимости и сроках проведения радиоэксцизии эрозии шейки матки принимают индивидуально. Осуществляют лечение сопутствующей патологии, при сохранении противопоказаний по окончании лечения оценивают возможность замены радиоэксцизии другими хирургическими или терапевтическими методиками.
Подготовка к радиоэксцизии
Перед процедурой больная проходит комплексное обследование в амбулаторных условиях. Гинеколог собирает жалобы и данные анамнеза, проводит осмотр на кресле, берет мазок из цервикального канала и влагалища, осуществляет кольпоскопию, назначает общие анализы крови и мочи и анализы на ЗППП. При наличии показаний специалист включает в программу обследования биопсию, лабораторные анализы для определения гормонального статуса, консультацию эндокринолога и другие исследования.
Оптимальным сроком для радиоэксцизии эрозии шейки матки являются первые дни после завершения менструации. Перед процедурой больной рекомендуют воздерживаться от половой жизни и проводить мероприятия по санации влагалища. Манипуляцию выполняют в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Воздерживаться от приема жидкости и пищи не требуется, единственным условием является обеспечение чистоты наружных половых органов. Непосредственно перед началом процедуры врач разъясняет пациентке особенности данной хирургической техники.
Методика проведения
Манипуляцию проводят на гинекологическом кресле. Промежность обрабатывают дезинфицирующим раствором, стенки влагалища – стерильным физ. раствором. Осуществляют местное обезболивание путем инъекции анестетика в шейку матки. Шейку матки обрабатывают раствором Люголя, на фоне которого хорошо видны очаги поражения. В отличие от некоторых других методик, применяемых при лечении патологических процессов данной локализации, радиоэксцизия эрозии шейки матки не предусматривает непосредственного контакта инструмента с пораженными тканями. Между электродной петлей и слизистой шейки остается «зазор» в несколько миллиметров.
Врач включает инструмент (электродную петлю), петля испускает радиоволны, с помощью которых специалист вырезает пораженный участок. Пациентки с низким болевым порогом на этом этапе радиоэксцизии эрозии шейки матки могут испытывать неинтенсивные боли либо неприятные ощущения, при высоком болевом пороге манипуляция проходит безболезненно. Процедура продолжается всего несколько минут. Затем гинеколог извлекает вырезанную ткань и отправляет ее на гистологическое исследование. В области воздействия радиоволн формируется полоска поверхностного некроза. В дальнейшем некротические ткани отторгаются, обнажившаяся поверхность эпителизируется без формирования грубого рубца. Полное восстановление занимает 1-1,5 месяца.
После радиоэксцизии
Стационарное лечение не требуется, в послеоперационном периоде больная наблюдается амбулаторно. В течение первых суток пациентку нередко беспокоят боли тянущего характера внизу живота. Для уменьшения болевого синдрома можно принимать ненаркотические анальгетики. На протяжении 3-4 недель после радиоэксцизии эрозии шейки матки отмечаются темные либо розоватые кровянистые выделения. Объем выделений меньше, чем при обычном менструальном кровотечении. Менструальный цикл не нарушается, первая менструация после манипуляции нередко сопровождается увеличением объема кровотечения.
В течение 4-6 недель после радиоэксцизии эрозии шейки матки больной необходимо воздерживаться от сексуальных отношений. Ванну следует заменить душем. Нужно проводить туалет промежности не реже 2 раз в сутки. Запрещено поднимать более 5 кг, посещать бассейн и сауну, купаться в открытых водоемах и выполнять спринцевания. Не рекомендуется использовать гигиенические тампоны. Контрольный осмотр гинеколога назначают спустя 6 недель, контрольную кольпоскопию – спустя 12-16 недель после радиоэксцизии эрозии шейки матки.
Осложнения
Инфекционные осложнения, кровотечения и длительно сохраняющиеся выделения в раннем периоде наблюдаются у 1-2% пациенток. Значительная часть осложнений обусловлена нарушением врачебных рекомендаций. О возникновении ранних осложнений радиоэксцизии эрозии шейки матки свидетельствуют обильные выделения, выделения со сгустками либо неприятным запахом, интенсивные боли, слабость, повышение температуры до 37,5 градусов и выше. Во всех перечисленных случаях необходимо срочно обратиться к гинекологу.
В отдаленные сроки у 1,3-3,8% больных обнаруживается стеноз наружного зева или канала шейки матки. В отдельных случаях выявляется истмико-цервикальная недостаточность. Причиной поздних осложнений радиоэксцизии эрозии шейки матки обычно становится неоднократное радиоволновое лечение или удаление значительного участка шейки матки.
Стоимость радиоволнового лечения эрозии шейки матки в Санкт-Петербурге
Цена радиокоагуляции эрозии шейки матки в Санкт-Петербурге зависит от формы собственности организации, выполняющей данную процедуру, и, как правило, оказывается выше в частных медицинских центрах. На ценообразование влияет репутация медицинского учреждения, квалификация гинеколога и характеристики оборудования для прижигания эрозии с помощью радиоволнового излучения. Стоимость радиокоагуляции эрозии шейки матки в Санкт-Петербурге возрастает при необходимости назначения дополнительных исследований или консультаций смежных специалистов в предоперационном периоде. Вмешательство проводится под местной анестезией, при использовании некоторых анестетиков цена может незначительно увеличиваться.
