Анализ мочи на катехоламины
Определение катехоламинов и их метаболитов в моче – исследование свободных катехоловых аминов (дофамина, норадреналина, адреналина), промежуточных (метанефрина и норметанефрина) и конечных (ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота) продуктов их распада, экскретируемых с мочой. При опухолях надпочечников (феохромацитоме, нейробластоме, ганглионевроме) отмечается значительное увеличение экскреции катехоламинов и их метаболитов в моче (в 10-100 раз), при гипертонической болезни - в 1,5-2 раза. Для исследования катехоламинов и их метаболитов используют как суточную, так и разовую мочу, собранную после криза.
Метаболизм катехоламинов является продолжительной биохимической реакцией, состоящей из периферического, промежуточного и заключительного этапа. Главными метаболитами катехоламинов в моче считаются ванилилминдальная и гомованилиновая кислота, из серотонина образуется 5-оксииндолуксусная кислота. Исследование метаболитов катехоламинов в моче назначают в процессе диагностики новообразований нейроэндокринного происхождения.
Для катехоламинов свойственна высокая скорость метаболизма, в результате чего измерение концентрации гормонов в крови редко отражает точную динамику развития заболевания. Уровень конечных метаболитов катехоламинов в моче обладает относительной стабильностью, что важно при диагностике нейроэндокринных опухолей. Анализы широко применяются в клинической практике в онкологии, эндокринологии и неврологии при выявлении карциноидных неоплазий, для которых характерно выделение серотонина, метаболизируемого в печени с помощью моноаминоксидазы до 5-гидроксииндолуксусной кислоты.
Показания
Показанием к анализу у детей являются симптомы нейробластомы (резкое похудение, признаки сдавления соседних органов, боли в костях, обезвоживание из-за диареи или хромота) либо карциноидного образования (ощущение жара, боль в брюшной полости, аритмия). Исследование на определение метаболитов катехоламинов в моче назначается пациентам с пароксизмальной феохромоцитомой, которая характеризуется головокружением, головной болью, аритмией, тошнотой, повышенным потоотделением. Также тест показан лицам, у которых есть генетическая предрасположенность к эндокринным неоплазиям.
Исследование на 5-гидроксииндолуксусную кислоту в суточной моче характеризуется высокой чувствительностью (74-76%) и специфичностью (87-99%), поэтому тест является диагностическим маркером карциноидов. Ограничением анализа на определение метаболитов катехоламинов в моче считается длительный срок исполнения – исследование может проводиться до 10 суток.
Подготовка к анализу и забор материала
Для исследования метаболитов катехоламинов в моче используют разовую или суточную порцию урины. К сбору биологического материала важно подготовиться с помощью диеты – нужно за сутки исключить из меню красное вино, сливы, кофе, пиво, шоколад, сыр, киви, квашеную капусту, которые способствуют увеличению уровня катехоламинов. За 7-10 дней необходимо отменить прием медикаментов, изменяющих уровень метаболитов катехоламинов в моче (альфа- и бета-адреномиметики, мочегонные препараты). За 10-12 часов перед началом сбора мочи следует уменьшить психологическое напряжение и физические нагрузки, исключить употребление спиртных напитков и курение.
Суточная урина собирается в сухую стерильную емкость (объем не менее 2 л), которая плотно закрывается крышкой. Сбор мочи происходит при обычном питьевом режиме – необходимо выпить не менее 2 литров в день. После ночного сна в 7 утра важно опустошить мочевой пузырь, после этого с 8.00 до 8.00 следующего дня нужно производить забор материала. Затем требуется измерить общий объем за сутки и отлить 60-70 мл мочи в небольшую емкость с указанием суточного диуреза. До сдачи в лабораторию собранный биоматериал следует хранить в холодильнике (от +2 до +4 градусов) на протяжении не более 2 дней. В замороженном виде допускается хранение в течение 6 дней.
Унифицированным считается метод жидкостной хроматографии, главным принципом которого является начальная сепарация биогенных аминов. Анионообменная хроматография сопровождается хроматографическим разделением. Методика относится к числу высокочувствительных, однако при гипертоническом кризе определение концентрации метаболитов катехоламинов в моче проводят только в момент скачка артериального давления.
Нормальные значения
Референсные показатели для метаболитов катехоламинов в моче:
- Концентрация ванилилминдальной кислоты у детей от рождения и до 6 лет – 1-2,6 мг/сут; от 6 до 10 лет – 2-3,2 мг/сут; от 10 до 16 лет – 2,3-5,2 мг/сут; взрослые – 1,4-6,5 мг/сут.
- Содержание гомованилиновой кислоты в моче у детей от рождения и до 6 лет – 1,4-4,3 мг/сут; от 6 до 10 лет – 2,1-4,7 мг/сут; от 10 до 16 лет – 2,4-8,7 мг/сут; взрослые – 1,4-8,8 мг/сут.
- Уровень 5-гидроксииндолуксусной кислоты у детей и взрослых – от 2 до 7 мг/сут.
Результаты определения метаболитов катехоламинов в моче отличаются в зависимости от применяемого метода, поэтому показатели нормы должны быть указаны в специальной колонке на лабораторном бланке.
Повышение уровня
Главной причиной увеличения концентрации ванилилминдальной кислоты считается появление хромаффинной опухоли (нейробластомы, ганглионевромы), которая может спровоцировать гипертонический криз, потерю сознания и другие опасные симптомы. Стрессы, интенсивные физические нагрузки, прием некоторых медикаментов (нормотимических средств, ацетилсалициловой кислоты, сульфаниламидных препаратов) также способствуют увеличению концентрации данного метаболита катехоламинов в моче. При этом только нейроэндокринные хромаффинные новообразования провоцируют синтез больших количеств адреналина и норадреналина, приводят к стабильному повышению содержания данных гормонов и их метаболитов в кровеносном русле и урине.
Причиной увеличения уровня гомованилиновой кислоты являются новообразования головного мозга, ганглионейробластома, опухоль мозгового слоя надпочечников, нейробластома, употребление некоторых лекарственных средств (натрия аминосалицилата, дисульфирама). Причиной повышения концентрации 5-гидроксииндолуксусной кислоты считаются новообразования яичек, глютеновая энтеропатия, воспаление эндокарда, карциноидные опухоли, а также длительный прием бензодиазепинов, пиндолола и парацетамола.
Понижение уровня
Причиной уменьшения концентрации ванилилминдальной кислоты считается снижение синтеза адреналина и норадреналина в крови, а также прием бенсеразида, производных фиброевой кислоты, аминазина, имипрамина. Понижение содержания гомованилиновой кислоты не обладает диагностической ценностью. Причиной снижения уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-ОУИК) является тучноклеточный лейкоз, наследственная ферментопатия, рак прямой кишки и прием медикаментозных средств – этилового спирта, изониазида, имипрамина и сульфасалазина.
Лечение отклонений от нормы
Анализ на метаболиты катехоламинов в моче не позволяет уточнить локализацию, размер и количество новообразований, а также определить форму опухоли, поэтому исследование концентрации метаболитов катехоламинов в моче используется лишь в качестве вспомогательного теста. При получении результатов нужно сразу обратиться к лечащему врачу: эндокринологу, хирургу, онкологу, терапевту, нефрологу или гематологу. Чтобы устранить физиологические отклонения от референсных показателей, следует придерживаться диеты, избегать стрессовых ситуаций и нормализовать физическую активность. При необходимости проведения повторного исследования метаболитов катехоламинов в моче важно правильно подготовиться к сбору биоматериала.
Стоимость анализа мочи на катехоламины в Санкт-Петербурге
- катехоламины ~ 2 929р.323 цены
- + метаболиты ~ 4 279р.67 цен
- только метаболиты ~ 3 681р.107 цен
- 323
|
|
катехоламины
+ метаболиты
только метаболиты
|
|
Клиника Благодатная на проспекте Юрия Гагарина
пр-т Юрия Гагарина, д. 1
|
пр-т Юрия Гагарина, д. 1 | ||||||
|
|||||||
|
Клиника Доктора Пеля
7-я линия Васильевского Острова, д. 16-18
|
7-я линия Васильевского Острова, д. 16-18 | ||||||
|
|||||||
|
MedSwiss на проспекте Обуховской Обороны
пр-т Обуховской Обороны, д. 120Б
|
пр-т Обуховской Обороны, д. 120Б | ||||||
|
|||||||
|
ЦМД на проспекте Науки
проспект Науки, д. 17, корп. 6
|
проспект Науки, д. 17, корп. 6 | ||||||
|
|||||||
|
MedSwiss на Гаккелевской
ул. Гаккелевская, д. 21А
|
ул. Гаккелевская, д. 21А | ||||||
|
|||||||
|
ИНВИТРО на Лиговском проспекте
Лиговский пр-т, д. 109А
|
Лиговский пр-т, д. 109А | ||||||
|
|||||||
|
МЦ Доктор на проспекте Энтузиастов
пр-т Энтузиастов, д. 43, корп. 1
|
пр-т Энтузиастов, д. 43, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
|
ИНВИТРО на Яблочкова
ул. Яблочкова, д. 22/3А
|
ул. Яблочкова, д. 22/3А | ||||||
|
|||||||
|
Диона на Коллонтай
ул. Коллонтай, д. 41, корп. 1
|
ул. Коллонтай, д. 41, корп. 1 | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
НЕОМЕД на Выборгском шоссе
Выборгское шоссе, д. 5, корп. 1, лит И
|
Выборгское шоссе, д. 5, корп. 1, лит И | ||||||
|
|||||||
|
Диона на проспекте Луначарского
пр-т Луначарского, д. 21, корп. 1
|
пр-т Луначарского, д. 21, корп. 1 | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
ИНВИТРО на Адмирала Коновалова
ул. Адмирала Коновалова, д. 2-4А
|
ул. Адмирала Коновалова, д. 2-4А | ||||||
|
|||||||
|
ИНВИТРО на Дачном проспекте
Дачный пр-т, д. 17, корп. 4А
|
Дачный пр-т, д. 17, корп. 4А | ||||||
|
|||||||
|
ИНВИТРО на Комендантском проспекте 34/1
Комендантский пр-т, д. 34, корп. 1А
|
Комендантский пр-т, д. 34, корп. 1А | ||||||
|
|||||||
|
Клиника Формула Счастья на Среднем проспекте В.О.
Средний пр-т В.О, д. 85
|
Средний пр-т В.О, д. 85 | ||||||
|
|||||||
|
Медок Парнас в Парголово в Толубеевском проезде
пос. Парголово, Толубеевский пр-д, д. 34, корп. 1
|
пос. Парголово, Толубеевский пр-д, д. 34, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
|
ОрКли на Среднем проспекте В.О.
Средний пр-т В.О., д. 48/27
|
Средний пр-т В.О., д. 48/27 | ||||||
|
|||||||
|
ИНВИТРО на Петергофском шоссе
Петергофское шоссе, д. 53А
|
Петергофское шоссе, д. 53А | ||||||
|
|||||||
|
МЦ Март на Малом проспекте В.О.
Малый пр-т В.О., д. 54, корп. 3
|
Малый пр-т В.О., д. 54, корп. 3 | ||||||
|
|||||||
|
Клиника Позвоночника доктора Разумовского
пр-т Авиаконструкторов, д. 6
|
пр-т Авиаконструкторов, д. 6 | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
Да! на Среднем проспекте В.О.
Средний пр-т В.О., д. 17
|
Средний пр-т В.О., д. 17 | ||||||
|
|||||||
|
Клиника Заботливый Доктор в Шушарах
пос. Шушары, ул. Школьная, д. 6, корп. 2, стр. 1
|
пос. Шушары, ул. Школьная, д. 6, корп. 2, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
|
МЦ Время на Большом Сампсониевском проспекте
Б. Сампсониевский пр-т, д. 60А
|
Б. Сампсониевский пр-т, д. 60А | ||||||
|
|||||||
|
Академическая Клиника на Сикейроса
ул. Сикейроса, д. 1А
|
ул. Сикейроса, д. 1А | ||||||
|
|||||||
|
Личный Доктор на Коммуны
г. Колпино, ул. Коммуны, д. 23
|
г. Колпино, ул. Коммуны, д. 23 | ||||||
|
|||||||
|
XXI век на проспекте Энгельса
пр-кт. Энгельса, д. 107, к. 4 стр 1
|
пр-кт. Энгельса, д. 107, к. 4 стр 1 | ||||||
|
|||||||
|
World Vision Clinic на Миллионной
ул. Миллионная, д. 27Б
|
ул. Миллионная, д. 27Б | ||||||
|
|||||||
|
РАМИ на Кирочной
ул. Кирочная, д. 13
|
ул. Кирочная, д. 13 | ||||||
|
|||||||
|
ИнтраМед на Савушкина
ул. Савушкина, д. 143, корп. 1
|
ул. Савушкина, д. 143, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
|
Синэпс в Общественном переулке
Общественный пер., д. 5, стр. 1
|
Общественный пер., д. 5, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
