Анализ на серотонин

Серотонин в моче – показатель, используемый при выявлении карциноидных новообразований и некоторых других патологий. Серотонин является медиатором, который регулирует моторику кишечника, процесс засыпания, температуру тела, а также психоэмоциональное состояние человека. В организме данное соединение производится и хранится в клетках желудочно-кишечного тракта, лаброцитах, головном мозге, тканях внутренних органов и эндокринных железах. Нейромедиатор синтезируется из триптофана в результате реакции отщепления карбоксильной группы. Функцией серотонина считается процесс агрегации тромбоцитов и образования молекул фибрина. Нейромедиатор оказывает возбуждающее воздействие на мышечные ткани, усиливает сокращение стенок кишечника, суживает бронхиолы и сосуды почек. При недостаточности серотонина возникает функциональная кишечная непроходимость. Метаболизм гормона основан на его превращении в 5-оксииндолуксусную кислоту под воздействием фермента моноаминоксидазы.

Повышение концентрации серотонина в моче наблюдается при карциноидном синдроме – редком заболевании, обусловленном увеличенной секрецией гормона опухолью ЖКТ, мочевого пузыря или легких. Карциноид синтезирует не только серотонин, но и простагландины, гистамин и другие амины. Пациенты, у которых обнаруживают высокую концентрацию серотонина в моче и продуктов его метаболизма, чаще всего имеют прогрессирующий карциноид. Анализы на определение серотонина в моче с результатом выше 15 мг/сут считают прогностически неблагоприятным признаком. Радикальное хирургическое лечение карциноида приводит к нормализации данных показателей. Тест на концентрацию серотонина в моче в динамике позволяет оценить эффективность терапии, диагностировать рецидив болезни, выявить метастазы. Исследование содержания серотонина в моче чаще всего применяется в онкологии для мониторинга состояния больных и определения тяжести опухолевого процесса.

Показания к анализу

Анализ на определение уровня серотонина в суточной моче назначается для диагностики карциноидных новообразований легких и органов ЖКТ, острой кишечной непроходимости, лейкоза, гиповитаминоза B6, патологических процессов в печени. Также показанием для исследования считается контроль проведенного лечения опухоли (хирургического или консервативного). Симптомы, при которых выполняют тест на концентрацию серотонина в моче, включают бронхоспазм, покраснение лица, диарею, частый пульс (проявления карциноидного синдрома). Тест показан при наличии признаков пеллагры (заболевание, характеризующееся пониженным синтезом витамина PP): резкого похудения, сыпи на коже, одышки, диспепсии, воспаления языка, слабости, боли в животе.

Подготовка к анализу и забор материала

Исследование концентрации серотонина в моче проводится в утреннее время. Перед взятием урины на анализ важно в течение суток придерживаться специальной диеты – не употреблять фрукты и овощи, окрашивающие мочу, а также повышающие уровень гормона (ананасы, сливы, орехи, бананы, твердый сыр). За 24 часа пациент должен отказаться от приема диуретиков. Забор урины производится только после гигиенических процедур. Женщинам не рекомендуется проводить исследование в период менструации.

Сбор суточной мочи происходит с 8.00 до 8.00 следующего утра в специальную стерильную емкость. После этого нужно перелить 50 мл урины в контейнер и указать на этикетке общий объем собранной мочи за сутки. В пробирку добавляют консервант (15 мл соляной кислоты), взятый в лаборатории, и плотно закрывают емкость крышкой. Доставка биоматериала в лабораторный пункт производится в тот же день (в некоторых случаях допускается хранение в условиях холодильника при температуре от +2 до +8 °C на протяжении 1-2 суток). Унифицированный метод исследования серотонина в моче – жидкостная хроматография (масс-спектрография). Используется детектор заряда или движения (многоканальный). Благодаря детектору можно обнаружить сигнал ионов исследуемого вещества (метаболитов серотонина). После этого масс-анализатор автоматически показывает концентрацию серотонина в моче.

Нормальные значения

Референсные значения концентрации метаболитов серотонина в моче колеблются от 3 до 15 мг/сут. Показатели нормы могут отличаться в зависимости от используемого метода.

Изменение уровня серотонина

Причиной повышения уровня серотонина в моче является наличие у пациента карциноида (например, в органах ЖКТ, легких или яичках), который продуцирует данный нейромедиатор из триптофана. Другими причинами увеличения концентрации серотонина в моче считаются медуллярный рак щитовидной железы (синтезирует серотонин), кишечная непроходимость, инфаркт сердца, прием диазепама, парацетамола и пиндолола.

Причинами понижения концентрации серотонина в моче являются целиакия и болезнь Хартнупа. При целиакии (хроническом аутоиммунном заболевании тонкого кишечника) и болезни Хартнупа (генетическом нарушении транспорта аминокислот) уменьшается всасывание питательных веществ (в том числе триптофана). В результате из-за недостатка триптофана возникает нарушение синтеза серотонина. Еще одной причиной уменьшения количества серотонина в моче считаются заболевания кишечника (например, опухоль прямой кишки), в котором синтезируется 90% гормона. Прием некоторых лекарственных средств (изониазида, этанола, сульфасалазина и имипрамина) также может привести к снижению показателей метаболитов серотонина в моче.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на определение концентрации серотонина в моче играет важную роль в онкологии, так как помогает диагностировать карциноидные опухоли. При получении результатов теста необходимо обратиться к специалисту, направившему на исследование: онкологу, гепатологу, педиатру, эндокринологу, хирургу или кардиологу. Для корректировки показателей следует употреблять продукты, содержащие триптофан, избегать стрессов и излишних физических нагрузок. Для нормализации синтеза серотонина в кишечнике нужно провести лечение патологии нижних отделов ЖКТ и восстановить микрофлору. В некоторых случаях врач может назначить дополнительные исследования на концентрацию других катехоламинов и их метаболитов.