УЗИ при беременности в Санкт-Петербурге круглосуточно (42)

УЗИ при беременности – метод пренатальной диагностики, отображающий состояние матки, придатков, хориона, плаценты, пуповины, плодного яйца/эмбриона/плода. Используется для обнаружения угрозы прерывания беременности, внематочного расположения эмбриона, хромосомных болезней и аномалий развития плода. Ультразвуковое исследование показано при одноплодной и многоплодной беременности, производится в двух-, трех- и четырехмерном режиме, в режиме УЗДГ, ЭхоКГ плода, КТГ. Стоимость определяется количеством плодов, сроком беременности и применяемыми режимами.

Подготовка

УЗИ при беременности относится к процедурам, не требующим специальной подготовки. Перед трансвагинальным исследованием необходимо выполнить стандартные гигиенические процедуры.

Что показывает

УЗИ при беременности проводится три раза в рамках скрининга всем беременным, а также внепланово при наличии индивидуальных показаний. В первом триместре устанавливается количество плодных яиц или эмбрионов, диагностируется многоплодная или одноплодная беременность, определяется структура и функциональность матки, толщина ее стенок, измеряется величина эмбриона.

Во втором триместре более точно изучаются анатомические особенности плода или плодов, функционирование фетоплацентарного комплекса. В третьем триместре уточняется расположение пуповины и плода , оценивается кровоток в сосудах будущего ребенка, пуповины и матки. Данный метод применяется в диагностике многих патологий, основными из которых являются:

• Внематочная беременность. При внематочной беременности на УЗ-мониторе отображается отсутствие плодного яйца внутри матки. Часто оно располагается в маточной трубе, визуализируется как трубное кольцо с повышенной эхогенностью и усилением кровоснабжения в зоне прикрепления. Матка увеличивается, позади нее присутствует свободная жидкость, эндометрий становится толще. При закреплении плодного яйца в яичнике или брюшной полости выявляются патологические образования различной формы и размера.
• Угроза выкидыша. Существует множество эхо-признаков угрозы невынашивания беременности. Самые частые: низкое расположение плодных оболочек над уровнем внутреннего зева, бессимптомное расширение канала шейки матки, частичный или полный повышенный тонус стенок матки, ретроплацентарная гематома, снижение скорости кровотока в плаценте, увеличение или уменьшение частоты сердечных сокращений плода, гипоплазия хориона.
• Пузырный занос. Картина молярной беременности при УЗИ достаточно характерна. В матке определяется наличие патологически измененной гиперэхогенной трофобластической ткани, кистозных включений различного диаметра, анэхогенных очагов неправильной формы как результата кровоизлияний. На сроке 8-12 недель патология выглядит как гомогенная гиперэхогенная область, так как размер ворсин составляет 2 мм. В 18-20 недель диаметр пузырьков достигает 10 мм, они имеют вид кистозных структур.
• Генетические заболевания. Диагностика генетических патологий методом УЗИ проводится с конца первого триместра. Риск синдрома Дауна, синдрома Патау и синдрома Эдвардса повышается при нарушении формирования костей скелета, расширении воротникового пространства на 5 мм и более, расширении почечных лоханок, деформации или отсутствии костей носа, деформациях костей конечностей, множественных аномалиях развития органов и систем.
• Врожденные пороки развития. Наиболее распространенными и тяжелыми аномалиями развития являются нарушения нервной системы: при анэнцефалии не визуализируется головной мозг, при гидроцефалии в полости черепа формируется избыточный объем цереброспинальной жидкости. УЗИ сердца плода с допплерографией может выявить недоразвитие правого или левого желудочка, дефекты строения межжелудочковой и межпредсердной перегородок. Исследование почек способно определить двустороннюю или одностороннюю агенезию – отсутствие органа либо органов, гидронефроз – расширение почечной лоханки.
• Патологии плаценты. УЗИ обнаруживает патологические изменения плаценты. При гипоплазии визуализируется уменьшение размеров и утончение органа; при гиперплазии он увеличивается и утолщается. При наличии кальцинатов, опухолей и областей ишемии просматриваются очаги изменённой эхо-плотности. По данным УЗИ может быть диагностирована низко расположенная плацента, ее преждевременная отслойка.
• Неправильное предлежание плода. При неправильном предлежании плода выявляется смещение оси, проходящей через голову и ягодицы ребенка, по отношению к продольной оси матки. В норме его положение продольное, но возможно поперечное или косое. Также неправильным считается тазовое предлежание, когда к входу в малый таз обращены ножки или ягодицы.
• Патология пуповины. К патологиям пуповины, диагностируемым с помощью УЗИ, УЗДГ и КТГ, относятся ее аномальное прикрепление, выпадение петли, обвитие ребенка. При аномальном прикреплении пуповина отходит не от центра плаценты, а от боковой или краевой части, от оболочек плода. Выпадение петель пуповины подтверждается при ее расположении ниже предлежащей части плода. Обвитие пуповины отображается в виде петель и узлов вокруг шеи, плечевого пояса и конечностей ребенка.

Преимущества

УЗИ при беременности – наиболее безопасный метод визуализации плода и околоплодных структур. Он не имеет побочных эффектов, не приносит вреда матери и будущему ребенку, благодаря чему может назначаться многократно. Его недостатком является недостаточная информативность при некоторых особенностях расположения плода и пуповины. Двухмерное УЗИ имеет относительно низкую стоимость по сравнению с более информативными исследованиями в режиме 3D и 4D, которые не являются обязательными, а проводятся при наличии показаний, например, при подозрении на нарушение развития плода.