КТ органов грудной клетки в Санкт-Петербурге

КТ органов грудной клетки – диагностическая методика, направленная на неинвазивное изучение состояния анатомических структур, расположенных в грудной полости. Позволяет визуализировать костный каркас и мягкие ткани грудной клетки, оценивать архитектонику и взаимное расположение органов данной области (легких, сердца, кровеносных и лимфатических сосудов, нервных стволов). КТ применяется в диагностике аномалий развития легких, инфекционно-воспалительных заболеваний, опухолей легких и средостения, патологии плевры, поражения медиастинальных лимфоузлов, повреждений грудной клетки, патологии грудной аорты и легочной артерии. В рамках исследования может быть использовано контрастное усиление, что увеличивает стоимость процедуры.

Показания

КТ  органов грудной клетки назначается, прежде всего, для диагностики заболеваний легких, бронхов и плевры. Методика  помогает выявить метастазы диаметром от 1 мм, латентно текущие очаги воспаления, бронхоэктазы, эмфизему, инфаркт легкого. Она даёт возможность диагностировать инфекционные поражения и атипичные инфильтраты в паренхиме легких, дифференцировать их со злокачественными новообразованиями, определить размер опухоли. Кроме того, при проведении исследования визуализируются новообразования средостения и плевры, оценивается состояние лимфоузлов (лимфогранулематоз, лимфаденопатия) и серозных полостей, обнаруживаются травматические повреждения диафрагмы, твердых структур и органов грудной клетки.

С помощью КТ грудной клетки диагностируют патологию аорты (расслоение, разрыв), лёгочной артерии (эмболию, мальформацию ветвей) и крупных сосудистых стволов (хроническую тромбоэмболическую лёгочную гипертензию, синдром полой вены). Методика позволяет визуализировать заболевания пищевода (опухоли, трахеопищеводные и бронхопищеводные фистулы). КТ ОГК назначается после других исследований, чтобы уточнить состояние близлежащих структур перед биопсией и бронхоскопией, а также с целью мониторинга больных раком лёгких или лимфопролиферативными заболеваниями после операций, лучевой или химиотерапии.

Противопоказания

КТ абсолютно противопоказана на при любом сроке беременности из-за тератогенного действия рентгеновских лучей на плод и возможности развития врождённой патологии, а также детям до 14 лет в связи с отрицательным действием излучения на клетки растущего организма. Относительными противопоказаниями считаются ожирение (когда вес пациента превышает технические возможности томографа), психические и неврологические заболевания, сопровождающаяся гиперкинезами, поскольку необходимым условием проведения манипуляции является полная неподвижность больного в момент сканирования.

КТ грудной клетки обычно не назначается, если состояние обследуемого расценивается как крайне тяжёлое, и в тех случаях, когда суммарная доза излучения, полученная до проведения настоящей процедуры, расценивается как превышающая предельно допустимую. КТ с контрастным усилением противопоказана пациентам, страдающим аллергией на препараты йода, бронхиальной астмой, особенно с преобладанием астмоидного компонента, при гормонозависимых заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, тяжёлом поражении печени и почек. В случае назначения рентгеновской КТ кормящим матерям требуется отказ от кормления на двое суток (до полного вывода контраста из организма), чтобы исключить проникновение препаратов йода в материнское молоко.

Подготовка

Диагностическая процедура проводится амбулаторно или в условиях стационара, по направлению врача или по желанию самого пациента. Нативная КТ органов грудной клетки не требует подготовки. В случае необходимости детального обследования сосудистого русла и близлежащих мягких тканей (распространённость опухолей, ТЭЛА) применяют контрастное усиление, которое осуществляется натощак. За 3 часа до манипуляции пациенту запрещают приём пищи. Больной уведомляет врача о тех препаратах, которые он принимает в настоящее время, и о существующей аллергии на лекарственные средства. Кроме того, перед контрастированием выполняют аллергическую пробу на переносимость контраста. В случае отрицательного результата при подозрении на опухоль или травму пищевода водный раствор йодсодержащего вещества вводят перорально. Болюсное контрастное усиление проводят внутривенно. При этом в случае необходимости осуществляют гидратацию, премедикацию, устанавливают периферический венозный катетер.

Методика проведения

Исследование выполняют в отдельном специально экранированном кабинете, медицинский персонал находится в соседнем помещении и контактирует с пациентом через систему связи, установленную в арке томографа. Обследуемый перед процедурой снимает с себя все металлические предметы, сообщает врачу о наличии имплантатов. Диабетические помпы и кардиостимуляторы не являются противопоказанием к КТ, однако могут повлиять на качество изображения. Сама диагностическая процедура неинвазивна, безболезненна и не вызывает неприятных ощущений.

Больного помещают на подвижный стол томографа, который в автоматическом режиме проводят через туннель аппарата. При этом вокруг стола вращается сканирующее кольцо, посылающее полученные данные на компьютер, где осуществляется реконструкция сканов в трёхмерное изображение. Пациентам с ожирением рекомендуется проведение томографии с более высокими техническими характеристиками (напряжение и реконструкция).

Продолжительность КТ грудной клетки без контраста составляет не более 15 минут, с контрастным усилением – около 30 минут. Расшифровкой результатов сканирования занимается врач-рентгенолог, составляющий заключение о проведённой диагностической процедуре. Снимки и заключение в бумажном варианте выдают на руки пациенту. С ними он может обратиться к врачу, выдавшему направление. Отсутствие патологии расценивается как норма, во всех остальных случаях диагноз выставляет лечащий врач. Особенно ценны данные КТ грудной полости при скрининге рака легкого, поэтому процедура рассматривается в качестве перспективного направления профилактики. Проблемой скрининга является частые ложноположительные результаты (доброкачественные узелковые новообразования), требующие повторного исследования через 6-12 месяцев.

Преимущества

КТ органов грудной клетки имеет преимущества перед МРТ, поскольку менее чувствительна к движениям пациента, может выполняться при наличии металлических имплантатов и кардиостимуляторов. При этом МРТ осуществляется без использования рентгеновского излучения, может проводиться беременным и детям. В отличие от КТ, обычный рентгеновский снимок хорошо визуализирует только костные структуры и требует уточнения при диагностике изменений в сосудах и паренхиме лёгких. Таким образом, КТ является методом выбора при диагностике целого ряда заболеваний органов грудной клетки.